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文章来源:拾叁   发布时间:2020-12-02 20:00:42  【字号:     】  

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尤其是一些新开业的门店机构,部门补长办法需更加慎重在准备购买预付费消费卡时,买短一定要秒速赛车计划|秒速赛车高手计划网站仔细阅读了解合同有关条款,买短对于没有合同的或者卡面约定过于简单的,要另行签订详细 、明确的书面合同

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此外,执意消费者应妥善保管好预付费消费的合同、执意预付款凭据 ,如果是通过微信或支付宝支付,应核对收款商家和合同相对方的身份是否一致,保存好支付界面截图后续每次消费要求商家提供单次消费凭据 ,越站用以核对预付卡内余额,防止多刷或盗刷与商家发生纠纷后,加收及时通过消费者投诉举报专线电话和全国互联网平台“1231秒速赛车计划|秒速赛车高手计划网站5”等渠道尽早向监管部门、加收消费者协会组织、民调组织等机构反映问题,及时维权原标题:票款吉林信托又一董事长落马!票款邰戈在任仅两年零三个月中新经纬客户端9月27日电吉林信托又一董事长落马了!据中央纪委国家监委网站27日消息,吉林省信托有限责任公司党委书记、董事长邰戈涉嫌严重违纪违法,目前正接受纪律审查和监察调查来源:铁路中央纪委国家监委网站据吉林省纪委监委公布的简历,铁路邰戈,男 ,汉族,1971年7月出生,吉林长春人,1993年7月参加工作,1992年12月加入中国共产党,硕士研究生学历

据吉林省人民政府发布的通知,部门补长办法吉林省政府2018年6月28日决定,任命邰戈为省信托有限责任公司董事长,免去其省信托有限责任公司总经理职务来源 :买短吉林省人民政府网站也就是说 ,从2018年6月28日邰戈由吉林信托的总经理升任董事长开始计算,截至今日(27日),其在任仅两年零三个月同时 ,执意上游行业的不断发展和完善也将促进这两类介入医疗器械行业不断推陈出新

2.中游分析心脏支架中游为支架研发和制造的制造商,越站国产支架基本实现进口替代,行业集中度较高随着国产支架技术持续完善,加收凭借性价比优势已经占据我国80%以上的冠脉支架市场,加收实现进口替代,其中乐普医疗、微创医疗、吉威医疗、赛诺医疗是国产冠脉支架的四巨头,2017年市占率为70.08%,由于大企业占据技术集成 、规模效应、渠道率先开拓等优势,预计市场集中度将进一步提升,目前中游制造商在大力研发第四代可降解支架以进一步拓展市场份额3.下游分析冠状动脉和先心介入医疗器械行业的下游主要是最终消费者,票款产品通过医院直接用于消费者,票款消费需求和消费能力决定了市场容量的大小,这些都影响和决定了医疗器械产品的市场前景和经济效益随着居民收入的大幅度提高,铁路社会对医疗成本的支付能力在不断加强,医疗器械的市场需求将持续快速增长

二、心脏支架行业驱动因素(一)PCI手术总量不断上升,推动冠脉支架使用量上升2018年中国的PCI手术例数为91.5万,则平均每100万人有653例患者进行PCI治疗,而同期日本每100万人中超过2000例患者接受PCI治疗,美国超过3000例由此可见,中国人均PCI手术量与发达国家相比仍然处于较低水平

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随着社会经济的发展及医疗保障水平的上升,我国PCI手术例数由2009年的228380例增长至2018年的915256例,复合增长率达到30%%由此可见,我国PCI的需求处于快速释放中(二)新农村合作医疗制度补助水平不断提高、基层医疗水平持续提升 ,刺激冠脉支架的潜在消费需求近年来,虽然冠心病的发病率逐渐增加,但随着经济的发展 、科技的进步、医疗水平的提高 ,冠心病治疗效果有所提高,患者发病后存活率以及存活年限均有所增长,不可避免的导致患者数量和治疗费用以更快速度增长,给患者个人以及社会带来了沉重负担近年来,农村居民的冠心病发病率不断上升,死亡率高于城镇居民的冠心病死亡率

造成这一现象的原因有:1)大量农村年轻人口涌入城镇,农村老龄化严重;2)农村居民医疗保障意识薄弱,医疗费用支付能力低,且基层医疗水平低下因此,农村居民的冠心病治疗需求急需获得满足现有产品价格趋于平稳、新产品不断上市,持续推动冠脉支架市场的发展随着医疗改革的深化,农村医疗保障覆盖人口逐渐扩大,2013年急性心肌梗塞等的20种疾病被纳入农村大病医疗保险中

同时,医疗资源逐步下沉,基层医疗市场迎来发展机遇,从而推动冠脉支架市场的发展三、心脏支架行业制约因素(一)医疗器械价格下降的经营压力随着近年来政府一系列医疗器械价格调控政策的实施,医疗器械整体价格水平呈下行趋势 ,我国医疗器械企业面临较大的经营压力

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2019年7月,从江苏省方案来看,乐普、微创等支架产品中标,平均降幅51%,最大降幅66%其中2.0代支架价格出现大幅下降,小厂商被挤出,少数拥有2.5代心脏支架的乐普与微创受益于集中度的提升

秒速赛车计划|秒速赛车高手计划网站我国医疗器械企业应克服研发投入不足及技术相对落后于发达国家的瓶颈,重视研发创新、加大研发投入 、提高研发效率,形成核心技术优势及差异化的产品特色,以面对价格下行的行业趋势(二)研究开发投入不足,产业持续发展能力较弱根据上市公司年度报告的统计数据 ,2017年我国A股医疗器械生产企业研发合计48.42亿元,占同期营业收入的比例仅为6.08%与欧美发达国家平均占营业收入10%-20%的研发投入比例相比,我国医疗器械企业的研发投入严重不足 ,造成企业的产品结构一直以低技术附加值的低端产品为主,高技术附加值产品占比很低,影响了我国医疗器械产业的持续发展和国际竞争力秒速赛车计划|秒速赛车高手计划网站(三)企业规模普遍偏小、产业集中度低、技术创新难与跨国医疗器械相比 ,我国医疗器械生产企业规模整体偏小,行业集中度较低由于缺乏规模效应,我国医疗器械生产企业在装备升级、新产品研制、工艺创新、市场开发、管理水平提升等方面的投入相对不足,整体处于国际分工及竞争的低端水平,产品同质化程度较高,低端产能过剩,抵御风险能力较弱,行业发展瓶颈较为突出四、心脏支架行业相关政策分析医疗器械是医疗服务体系、公共卫生体系建设的重要基础,是保障国民健康的战略支撑力量

由于创新能力不强产业基础薄弱,我国医疗设备自主保障水平不高,为了切实提升全民健康水平,推进健康中国建设,国务院及其他监管部门出台了一系列鼓励具有自主知识产权的高端医疗器械以及介入医疗器械发展的产业政策,具体情况如下:来源:高禾投资研究中心2018年11月,“4+7”药品带量采购政策实施后,高值耗材降价计划被重新提上议程2019年7月底,国务院公布《治理高值医用耗材改革方案》,2020年7月3日,国家医疗保障局发布《国家组织冠脉支架集中采购方案(征求意见稿)》,文件明确由天津市医药采购中心承担联合采购办公室日常工作并负责具体实施,2019年冠脉支架使用量超过1000个的公立医疗机构 、军队医疗机构均应参加,其他公立医疗机构自愿参加,采购量不低于各医疗机构申报的该产品采购基数(2019年采购量)的80%,采购周期为两年

9月10日,中共中央政治局常委 、国务院副总理韩正主持召开药品和高值医用耗材集中带量采购工作座谈会,贯彻落实党中央、国务院决策部署 ,听取医院、企业、专家代表和地方医保局负责同志意见,研究部署药品和高值医用耗材集中带量采购工作根据以往各省冠脉支架集采目前冠脉支架有三种带量采购模式:江苏省将冠脉支架分为两个高价组和低价组,高价组是>1万元/个;低价组是<1万元/个;分组进行谈判降价

降价幅度越大,各家企业的原有市场份额保留越多浙江模式是最低报价者将取得全省冠脉支架的40%市场份额

京津冀是采用3+N集采模式,执行的是最低报价者取得36%市场份额目前全国冠脉支架带量采购模式尚未公布近几年高值耗材采购及两票制相关政策梳理如下:来源:高禾投资研究中心五、心脏支架行业发展趋势分析(一)高值医用耗材集采将继续在全国范围内推行,主要国内外支架厂家都将继续受到影响2019年7月31日国务院办公厅发布《治理高值耗材改革方案的通知》,其中明确提出“完善分类集中采购办法对于临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材,按类别探索集中采购,鼓励医疗机构联合开展带量谈判采购 ,积极探索跨省联盟采购

秒速赛车计划|秒速赛车高手计划网站”并明确时间表为2019年下半年启动从安徽省骨科植入(脊柱)类、眼科(人工晶体)类高值耗材带量谈判议价结果公布看 ,骨科脊柱类材料总体平均降价53.4%;人工晶体总体平均降价20.5%

从江苏省心脏支架带量集采中选情况看,乐普医疗的GuReater降价66%,微创医疗的Firebird2降价56.4%2020年7月3日国家医疗保障局发布《国家组织冠脉支架集中采购方案(征求意见稿)》,高值耗材终端价格将呈下降趋势

但另一方面,量价挂钩、以量换价对于中标企业确保采购量 ,一方面有利于提升其市场占有率 ,另一方面还将降低其在销售上对经销商的依赖,有效地减少产品从生产企业销售至终端医院的中间环节,从而大幅减少中间环节费用

秒速赛车计划|秒速赛车高手计划网站(二)高值医用耗材采购存在全面推行“两票制”的可能2017年初以来,全国31个省份和地区已经明确将推行药品采购“两票制” ,2018年3月,六部委提出逐步推行高值医用耗材购销“两票制”虽然目前高值医用耗材购销“两票制”未在全国广泛实施,若全面实施后将对冠脉支架行业的销售模式产生影响(三)PCI技术进入“可降解时代”再狭窄是PCI手术亟待解决的问题,冠状动脉再狭窄是造影发现的以前治疗部位或其边缘血管直径减少50%以上,一般用晚期管腔丢失、最小管腔直径、靶病变血运重建和靶血管血运重建来描述再狭窄的性质在需求升级、支架材料迭代、技术进步等因素的推动下,冠脉支架从早期单纯球囊扩张、裸金属支架(BMS)发展到药物洗脱支架(DES)以及可吸收降解支架(BVS)

目前DES是植入支架的主流,第一代DES为永久聚合物涂层,术后需使用抗凝药物1年以上,第二代DES为涂层可降解支架,抗凝药物使用期缩短(约3个月),采用可降解材料为载体 ,第三代DES为无载体药物支架 ,以裸支架表面纳米微孔或储药小孔替代药物载体,但如何使药物洗脱时间延长的难度较大 ,此外DES由于支架的永久存留,伴有长期慢性炎症以及晚期血栓风险可吸收降解支架(BVS)在置入初期提供径向支撑,避免血管弹性回缩和负性重构,在完全吸收后,解除支架对血管的束缚使其恢复正常舒缩功能 ,真正实现“血管再造”,且不影响后期影像检查,不影响旁路移植手术等

六、心脏支架行业竞争格局分析(一)竞争格局概述我国冠脉支架市场中的产品可划分为国产品牌和进口品牌两大类别国产品牌主要包括微创医疗、乐普医疗、吉威医疗、赛诺医疗等 ,进口品牌包括波士顿科学、美敦力、雅培等

秒速赛车计划|秒速赛车高手计划网站据不完全统计 ,早在2005年 ,我国冠脉支架市场中进口品牌产品占主导地位 ,美敦力 、波士顿科学 、强生等品牌的产品市场份额合计超过60%经过十余年的发展,国内冠脉支架厂家逐步实现进口替代 ,至2017年,国产品牌市场占有率已经超过70%,超过进口品牌产品市场占有率

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